Către: [Numele Instanței]
Adresa: [Adresa completă a instanței]
Data: ___________
Subsemnatul(a), [Numele complet], cu domiciliul în [adresa completă], identificat(ă) prin [CNP / CI seria și nr.], în calitate de reclamant(ă) în dosarul nr. [numărul dosarului] aflat pe rolul acestei instanțe, prin prezenta, renunț la acțiunea civilă înregistrată la instanța mai sus menționată, privind [scurtă descriere a obiectului acțiunii], în temeiul dispozițiilor art. [indicați articolul relevant din Codul de procedură civilă sau alte acte normative aplicabile].
Având în vedere circumstanțele și evoluția procesului, doresc să notific instanța despre intenția mea de a renunța la acțiunea formulată, fără a mai solicita continuarea procedurilor judiciare în această cauză.
În fapt, am luat această decizie după ce am ajuns la un acord cu pârâtul/pârâții [sau alt motiv, dacă este cazul] și consider că nu există rațiuni temeinice care să justifice continuarea demersului judiciar. Această renunțare se face în deplină cunoștință de cauză, fără vreo presiune din partea vreunei terțe părți și fără a afecta alte drepturi sau interese legale ale subsemnatului(atei).
Prin prezenta, menționez că nu am încheiat și nu intenționez să închei vreo tranzacție sau alt acord care să influențeze sau să determine retragerea acțiunii în instanță în mod nejustificat, iar renunțarea la acțiune nu este condiționată de vreo altă circumstanță.
În concluzie, solicit instanței, conform dispozițiilor legale, să ia act de renunțarea mea la acțiune și să dispună închiderea cauzei, având în vedere faptul că nu există motive care să împiedice acest lucru.
În ceea ce privește cheltuielile de judecată, [dacă este cazul: le asum în totalitate și nu solicit restituirea acestora, sau alt detaliu].
Semnătura:
[Numele complet]
[Semnătura reclamantului]
[Numărul de telefon / adresa de e-mail, dacă este necesar]