Nr. referință: ___________
Data: ___________
1. Informații generale:
Nume complet: ___________
Vârsta: ___________
Sex: ___________
Profesie: ___________
Stare civilă: ___________
Data evaluării: ___________
Evaluator: ___________
Domeniul evaluării: Psihologie Clinică / Psihoterapie / Diagnostic / Expertiză judiciară (se va adapta în funcție de context)
2. Motivul evaluării:
Evaluarea psihologică a fost solicitată pentru a obține o imagine detaliată a stării psihologice a persoanei evaluate, cu scopul de a facilita intervenții terapeutice, recomandări pentru carieră, sau pentru evaluarea capacității de muncă și adaptabilității într-un anumit context. De asemenea, evaluarea poate fi utilizată în scopuri de expertiză judiciară sau alte contexte legale (dacă este cazul).
3. Metodologia evaluării:
Evaluarea psihologică s-a realizat printr-o combinație de tehnici și instrumente specifice, adaptate nevoilor persoanei evaluate și scopului evaluării. Aceasta a inclus:
- Interviul clinic: Un interviu structurat, semistructurat și liber, menit să colecteze informații relevante despre istoricul personal, familial și profesional al persoanei evaluate, dar și despre starea de sănătate mentală actuală.
- Chestionare și teste psihologice: (Detalierea acestora în funcție de instrumentele utilizate). Exemple pot include: MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory), Beck Depression Inventory (BDI), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), teste de inteligență (WAIS, Raven), teste de personalitate, etc. Fiecare test aplicat este descris detaliat, inclusiv scopul, interpretarea scorurilor și limitele acestuia.
- Observații comportamentale: Obsevațiile din timpul evaluării (în interviuri, în sesiuni de terapie sau alte activități) au fost folosite pentru a completa informațiile din chestionare și teste.
4. Istoricul personal și medical:
4.1 Istoricul familial:
Persoana evaluată provine dintr-o familie de _______ (descriere generală despre contextul familial). Au existat probleme semnificative în cadrul familiei, precum ____________ (exemplu: divorțuri, pierderi importante, traume familiale).
4.2 Istoricul medical:
Nu au fost semnalate probleme majore de sănătate fizică în trecut, cu excepția ___________ (dacă este cazul). Persoana evaluată nu a avut antecedente de tratamente psihiatrice anterioare, însă s-a confruntat cu ____________ (exemplu: insomnii, dureri de cap cronice, etc.).
4.3 Istoricul psihologic:
Persoana a fost diagnosticată cu _________ (dacă există antecedente psihologice). În ceea ce privește intervențiile anterioare, s-a beneficiat de _______ (exemplu: terapie cognitiv-comportamentală, psihoterapie, consiliere), cu rezultate variabile.
5. Descrierea comportamentală:
În cadrul interviului psihologic și al evaluării, persoana a prezentat următoarele trăsături comportamentale:
- Aspect fizic: Persoana este bine îngrijită, cu un comportament adecvat contextului și o prezentare generală coerentă cu cerințele evaluării.
- Comunicare: Persoana se exprimă clar, dar cu unele dificultăți în organizarea gândurilor atunci când este supusă unui stres moderat.
- Nivelul de energie: Pe parcursul sesiunii, nivelul de energie a fost relativ scăzut, cu perioade de oboseală evidente.
- Emoții: Persoana a manifestat o stare de anxietate ușoară în timpul evaluării, vizibilă prin ticuri nervoase și nervozitate.
6. Evaluarea cognitivă:
Evaluarea funcționării cognitive a fost realizată prin utilizarea unor teste standardizate, inclusiv WAIS sau teste similare. Rezultatele sugerează următoarele:
- Inteligență generală: Scorurile obținute se situează în intervalul mediu superior, semnificând o capacitate intelectuală normală, cu o tendință de a manifesta ușoare dificultăți în procesarea rapidă a informațiilor sub stres.
- Memorie: Performanțele au fost adecvate în testele de memorie pe termen scurt și lung, cu mici deficiențe în retenția informațiilor complexe, care pot fi influențate de starea de anxietate.
- Funcții executive: Evaluarea funcțiilor executive (planificare, organizare, luarea deciziilor) a indicat o bună capacitate de a rezolva probleme în condiții de normalitate, însă există o ușoară dificultate în gestionarea sarcinilor care implică multitasking sau presiune de timp.
7. Evaluarea personalității:
În urma aplicării unor instrumente standardizate, precum MMPI-2 sau alte teste relevante, au fost identificate următoarele trăsături principale ale personalității:
- Trăsătura de neuroticism: Persoana evaluată prezintă un nivel moderat de instabilitate emoțională, manifestând frecvent stări de anxietate, îngrijorare și stări de tristețe.
- Extravertire: Comportamentele observate și scorurile obținute sugerează o tendință moderată spre introversiune, cu preferința pentru activități mai solitare și un cerc social restrâns.
- Deschidere către experiență: Persoana este deschisă la noi idei, dar tendința de a experimenta frica de necunoscut limitează unele încercări de schimbare.
- Responsabilitate: O caracteristică notabilă a evaluării este nivelul crescut de responsabilitate, sugerând o persoană organizată, dar rigidă în anumite contexte.
8. Concluzii și recomandări:
În urma evaluării psihologice, următoarele concluzii pot fi trase:
- Persoana evaluată prezintă un nivel mediu de funcționare mentală și emoțională, cu tendința de a manifesta unele simptome de anxietate, dar nu se remarcă indicii de tulburări psihice severe.
- Este recomandată o intervenție terapeutică bazată pe psihoterapie cognitiv-comportamentală, pentru gestionarea anxietății și îmbunătățirea abilităților de coping.
- În ceea ce privește mediul profesional, se recomandă evaluarea mai detaliată a stresului la locul de muncă și posibile ajustări ale sarcinilor, astfel încât să se optimizeze performanțele și starea de bine generală.
- Având în vedere trăsăturile de personalitate observate, se sugerează un program de dezvoltare personală care să vizeze creșterea toleranței la incertitudine și stimularea încrederii în sine.
9. Recomandări suplimentare:
- Tratament medical: Nu sunt necesare intervenții medicamentoase în acest moment, dar se recomandă o monitorizare continuă a simptomelor de anxietate.
- Activități fizice și recreative: Participarea la activități recreative și exerciții fizice regulate poate contribui semnificativ la reducerea nivelului de stres.
Semnătura evaluatorului:
Licență psiholog: ___________
Data: ___________