Proces verbal triaj epidemiologic

Încheiat astăzi, _____________, la _____________ (unitatea sanitară/locația de triaj)

Subsemnatul(a), _____________ (numele complet al persoanei care efectuează triajul), în calitate de _____________ (funcția, de exemplu: medic de familie, medic specialist, asistent medical), în conformitate cu reglementările în vigoare referitoare la prevenirea și combaterea epidemiilor și în baza protocoalelor instituționale de triaj epidemiologic, am efectuat triajul epidemiologic al persoanelor care au solicitat servicii de asistență medicală în data de _____________ (data efectuării triajului).

Obiectivul triajului epidemiologic
Scopul triajului epidemiologic a fost identificarea rapidă a persoanelor care prezintă risc de infectare sau care sunt deja infectate cu agenți patogeni care pot pune în pericol sănătatea publică. Triajul s-a desfășurat prin aplicarea unui set de întrebări standardizate, completarea unui chestionar epidemiologic și, dacă a fost cazul, efectuarea unor investigații suplimentare (examene clinice, analize de laborator).

Datele persoanelor triate

1. Nume și prenume: _____________
   Vârstă: _____________
   Sex: _____________
   Adresă: _____________
   Număr telefon: _____________
   Istoricul călătoriilor: _____________
   Expuneri recente (dacă este cazul): _____________
   Date de contact ale persoanei: _____________
   Date de contact pentru rude sau persoane apropiate: _____________

Chestionar epidemiologic
În cadrul triajului, persoanele au fost întrebate următoarele:

1. Ați avut contact direct cu o persoană confirmată cu o boală infecțioasă (ex: COVID-19, gripă, infecții respiratorii acute etc.) în ultimele 14 zile? Da / Nu
2. Ați călătorit în afaceri sau pentru alte scopuri într-o zonă cu focare epidemice recunoscute în ultimele 14 zile? Da / Nu
3. Prezentați simptome respiratorii (ex: tuse, febră, dificultăți de respirație)? Da / Nu
4. Ați avut contact cu persoane din grupuri vulnerabile (persoane vârstnice, imuno-supresate, gravide) în ultimele 14 zile? Da / Nu
5. Sunteți diagnosticat cu o boală infecțioasă confirmată în trecut (ex: tuberculoză, hepatite virale, infecții cu transmitere sexuală)? Da / Nu
6. Ați primit tratamente imunosupresoare sau aveți afecțiuni cronice care pot afecta răspunsul imun? Da / Nu
7. Ați fost expus la substanțe chimice sau la condiții de mediu care pot crește riscul de infectare? Da / Nu

Observațiile generale ale pacientului în urma evaluării clinice
La examinarea clinică, s-au constatat următoarele:

• Temperatura corporală: _____________ (°C)
• Tensiune arterială: _____________ (mm Hg)
• Frecvența cardiacă: _____________ (bătăi/minut)
• Saturația oxigenului: _____________ (%)
• Semne și simptome clinice observate (tuse, febră, dureri musculare, erupții cutanate, etc.): _____________
• Istoricul medical: _____________ (inclusiv boli cronice, intervenții chirurgicale anterioare etc.)
• Date de laborator (dacă au fost efectuate analize): _____________ (ex: teste de depistare pentru agenți patogeni specifici, analize de sânge)

Măsurile de prevenție și recomandările făcute pacientului

1. În funcție de rezultatele chestionarului epidemiologic și examinarea clinică, persoanele care prezintă risc pot fi recomandate pentru:
   • Izolare la domiciliu / autoizolare pentru o perioadă de _____________ zile.
   • Raportarea către autoritățile de sănătate publică, dacă există suspiciunea unui caz epidemic sau a unei infecții cu risc mare de transmisie.
   • Efectuarea de teste suplimentare (PCR, test rapid antigenic etc.) pentru confirmarea infecției, în cazul în care simptomele și istoricul sugerează o boală infecțioasă cu risc crescut.
   • În cazul persoanelor asimptomatice, monitorizarea stării de sănătate prin auto-observație și raportarea unor simptome noi către medicul curant.
   • Direcționarea pacientului către un specialist pentru tratamente suplimentare, în funcție de patologia diagnosticată.
2. În vederea reducerii riscului de contaminare, s-au recomandat următoarele măsuri de prevenție:
   • Igienizarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun sau cu soluții pe bază de alcool.
   • Purtarea măștii de protecție în spațiile închise sau aglomerate.
   • Evitarea contactului cu persoane vulnerabile (persoane vârstnice, copii, persoane cu afecțiuni cronice).
   • Monitorizarea semnelor de infecție în următoarele 7 zile.

Concluzii și recomandări
În urma efectuării triajului epidemiologic, persoanele identificate ca având risc crescut sau simptome sugestive de infecție vor fi monitorizate conform protocoalelor instituționale și vor beneficia de recomandările necesare pentru a preveni răspândirea bolii. Toate persoanele vor fi informate despre măsurile de autoizolare, protecție și monitorizare continuă a stării lor de sănătate.

Acest proces-verbal a fost completat și semnat de către:

• Numele complet al persoanei care efectuează triajul: _____________
• Semnătura: _____________
• Data: _____________

Aprobări:

• Medic coordonator (dacă este cazul): _____________
• Semnătura: _____________

Acest proces-verbal este complet și conform cu informațiile obținute în cadrul triajului epidemiologic efectuat la data de _____________.