Nr. ___________ / _____________
În conformitate cu prevederile Ordonanței Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contravențiilor, cu modificările și completările ulterioare, precum și cu legea aplicabilă, subsemnatul _______________ (nume, funcție, autoritatea care aplică sancțiunea), în calitate de agent constatator, am întocmit prezentul proces-verbal de contravenție, având în vedere următoarele aspecte:
I. Date de identificare a contravenientului:
- Nume și prenume: ____________
- CNP: _____________
- Adresa: _____________
- Telefon: _____________
- Domiciliu / reședință: ____________
- Seria și nr. actului de identitate: ____________
- Emitentul actului de identitate: ____________
II. Fapta contravențională constată:
În urma verificărilor efectuate la data de _____________, ora _____________, în locul _______________ (locația unde a fost comisă contravenția), am constatat că persoana ____________ (numele contravenientului) a încălcat următoarele dispoziții legale:
- Legea nr. ___/ privind ___________
- ____________ (alte acte normative aplicabile).
Fapta constată este următoarea:
- Descrierea faptei comise, incluzând date exacte și circumstanțele în care a fost săvârșită contravenția (ex: „__________ a fost surprins _____________ în timp ce ____________”)
III. Descrierea contravenției:
Contravenientul a încălcat următoarele norme legale:
- Articolul _________ din ____________ privind ____________ (ex: normele de siguranță a traficului rutier, protecția mediului, etc.), prin fapta de a ____________ (descrierea concretă a contravenției).
IV. Sancțiunea aplicată:
Având în vedere gravitatea faptei comise și normele legale menționate anterior, s-a aplicat următoarea sancțiune contravențională:
- Amenda contravențională: ____________ RON, conform art. __________ din ____________ (precizați legea care reglementează sancțiunea aplicată).
- Măsura complementară: _____________ (ex: retragerea permisului de conducere, suspendarea dreptului de a desfășura o activitate, confiscarea bunului utilizat la comiterea faptei etc.), conform dispozițiilor legale aplicabile.
V. Măsuri suplimentare:
Dacă sancțiunea constă în amendă, contravenientul are obligația de a achita suma prevăzută în termen de ________ zile lucrătoare de la data primirii prezentului proces-verbal.
Pentru achitarea amenzii, contravenientul poate utiliza următoarele metode de plată:
- Plata prin transfer bancar în contul nr. _______________ al instituției ____________ (detalii bancare)
- Plata la casieria instituției emitente a procesului-verbal.
VI. Drepturi ale contravenientului:
În conformitate cu art. 16 din Ordonanța Guvernului nr. 2/2001, contravenientul are dreptul:
- De a contesta procesul-verbal la instanța competentă în termen de _________ zile lucrătoare de la data primirii acestuia.
- De a solicita amânarea termenului de plată al amenzii, în cazul în care există motive temeinice.
- De a formula obiecțiuni cu privire la fapta contravențională, urmând ca acestea să fie analizate de autoritatea competentă.
VII. Alte observații:
- Dacă este cazul, menționați orice alte informații relevante referitoare la natura faptei, intențiile contravenientului sau alte circumstanțe atenuante sau agravante.
- De asemenea, se pot include date legate de circumstanțele de săvârșire a faptei (ex: condițiile meteorologice, starea de sănătate a contravenientului, eventuale conflicte cu terți etc.).
VIII. Semnătura agentului constatator:
Agent constatator: ___________ (semnătura, numele și funcția)
Data: _____________
IX. Semnătura contravenientului (dacă este cazul):
Prin semnătura de mai jos, contravenientul declară că a fost informat despre fapta săvârșită și sancțiunea aplicată, precum și despre dreptul de a contesta procesul-verbal.
Contravenient: ___________ (semnătura)
X. Mențiuni suplimentare:
În cazul în care contravenientul nu este prezent la momentul întocmirii procesului-verbal, se menționează faptul că a fost informat despre întocmirea acestuia și despre posibilitatea de a-l contesta.
Procesul-verbal a fost întocmit în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte.
Acesta este un exemplu detaliat de proces-verbal de contravenție. Formularea poate varia în funcție de specificul faptei contravenționale și legislația aplicabilă.