Nr. _____________ / _____________
Subsemnatul(a), _____________, având funcția de _____________ în cadrul _____________, cu sediul în _____________, în baza dispozițiilor legale aplicabile și a mandatului conferit prin _____________ (specificați documentul relevant, dacă este cazul), am întocmit prezentul proces-verbal de constatare cu privire la evenimentul/situația constatată la data de _____________, la locația _____________.
Obiectul constatării:
Se referă la verificarea și documentarea situației/evenimentului privind _____________, survenit la data de _____________, în condițiile prevăzute de legislația în vigoare și conform procedurilor interne ale _____________.
Aspectele constatate:
În urma verificărilor efectuate și a observațiilor directe, au rezultat următoarele:
- Contextul situației:
La data de _____________, în intervalul orar _____________, la locația _____________, s-a constatat că _____________ (descriere detaliată a situației, evenimentelor sau faptelor observate). - Persoane implicate:
- _____________ (nume, prenume, funcție, rol)
- _____________ (nume, prenume, funcție, rol)
(Se vor detalia toate persoanele identificate în legătură cu situația constatată.)
- Descrierea amănunțită a faptelor:
- Conform informațiilor și documentelor analizate (specificați sursele, dacă este cazul), s-a observat că _____________.
- Au fost identificate următoarele neconcordanțe/abateri/faute: _____________.
- Măsurile sau acțiunile deja întreprinse până la momentul constatării: _____________.
- Documente și alte probe:
La momentul întocmirii procesului-verbal, au fost analizate următoarele documente și probe:- _____________ (denumirea documentelor, data emiterii, relevanța acestora).
- Probele fizice, fotografice, video sau alte elemente relevante sunt detaliate în anexele atașate prezentului proces-verbal.
Constatări suplimentare:
Pe baza observațiilor și verificărilor suplimentare, s-au identificat următoarele aspecte relevante:
- _____________ (descrierea detaliată a situației).
- Aspectele menționate pot avea următoarele implicații: _____________.
Concluzii:
În urma analizei detaliate a situației, concluzionăm următoarele:
- Evenimentul/situația constată se încadrează în categoria _____________ (specificați, dacă este aplicabil, natura juridică, tehnică sau organizațională).
- Recomandările sau măsurile necesare pentru remediere/prevenire includ:
- _____________ (specificați măsurile recomandate sau dispuse).
Mențiuni suplimentare:
- Orice obiecțiuni sau completări ale persoanelor implicate au fost consemnate în secțiunea de observații.
- Prezentul proces-verbal a fost întocmit în conformitate cu _____________ (normele legale sau procedurile aplicabile).
Prezentul document a fost încheiat în două (sau mai multe, specificați) exemplare originale, fiecare având aceeași valoare juridică, și a fost semnat de către toți cei implicați.
Semnături:
Semnătura întocmitorului:
Nume: _____________
Funcție: _____________
Data: _____________
Semnătura persoanelor implicate:
- Nume: _____________
Funcție: _____________
Semnătura: _____________
Data: _____________ - Nume: _____________
Funcție: _____________
Semnătura: _____________
Data: _____________
Observații suplimentare (dacă există):
Anexe: