Încheiat astăzi, ___________, cu privire la accidentul de muncă produs la ___________, la data de ___________, în incinta societății ___________.
I. Părțile implicate în procesul verbal:
- Comisia de cercetare a accidentului:
- Președinte: ___________ (numele și funcția)
- Membri:
- ___________ (numele și funcția)
- ___________ (numele și funcția)
- ___________ (numele și funcția)
- Persoane prezente la cercetare:
- ___________ (numele și funcția)
- ___________ (numele și funcția)
- ___________ (numele și funcția)
- Reprezentantul lucrătorilor (dacă este cazul): ___________
II. Descrierea accidentului de muncă:
În urma cercetării preliminare efectuate, se constată că accidentul a avut loc în data de ___________, în jurul orei ___________, în zona ___________ a societății ___________, unde lucra ___________ (numele victimei accidentului), angajat pe funcția de ___________.
Accidentul s-a produs în timp ce victima executa activitatea de ___________ (descrierea activității în care s-a produs accidentul), când, din cauza ___________ (descrierea cauzei directe), a avut loc un incident care a dus la ___________ (detalierea evenimentului: cădere, lovire, prindere, etc.).
În urma impactului, victima a suferit ___________ (descrierea leziunilor suferite, inclusiv dacă au fost necesare îngrijiri medicale de urgență, transport la spital etc.). Se menționează că ___________ (alte detalii relevante, cum ar fi intervenția altor angajați, măsuri de prim-ajutor etc.).
III. Circumstanțele și factorii care au contribuit la producerea accidentului:
Comisia de cercetare a accidentului a identificat următoarele cauze care au contribuit la producerea evenimentului:
- Cauze imediate:
- ___________ (detalierea principalelor cauze care au dus la accident: defecte ale echipamentului, nerespectarea normelor de siguranță, etc.)
- Cauze organizatorice:
- ___________ (lipsa instruirii corespunzătoare, nesemnarea documentelor necesare, lipsa de supraveghere etc.)
- Cauze tehnice:
- ___________ (deficiențe ale utilajelor sau instalațiilor de lucru, neadaptarea condițiilor de muncă la necesitățile angajatului etc.)
- Cauze umane:
- ___________ (neglijență, oboseală, lipsa de experiență, absența atenției etc.)
- Măsuri de prevenire a accidentului:
- ___________ (măsurile care ar fi putut fi implementate pentru a preveni accidentul, cum ar fi revizuirea procedurilor de siguranță, întreținerea utilajelor, instruirea personalului, etc.).
IV. Descrierea măsurilor corrective și preventive:
Comisia de cercetare propune următoarele măsuri pentru prevenirea unor evenimente similare în viitor:
- Măsuri de corectare:
- ___________ (repararea sau înlocuirea echipamentelor defecte, revizuirea procedurilor de muncă etc.)
- Măsuri preventive:
- ___________ (organizarea unor sesiuni de instruire suplimentare pentru angajați, aplicarea unor controale suplimentare, îmbunătățirea condițiilor de muncă, dotarea corespunzătoare cu echipamente de protecție etc.)
V. Concluzii și recomandări:
Comisia de cercetare a accidentului a concluzionat că accidentul a fost determinat de o combinație de factori, incluzând (descrierea principalelor cauze identificate). Recomandările comisiei sunt următoarele:
- Implementarea de măsuri suplimentare pentru a preveni repetarea acestui tip de accident.
- Revizuirea procedurilor de siguranță la locul de muncă, pentru a minimiza riscurile asociate.
- Consolidarea culturii de siguranță și a responsabilității în rândul angajaților și superiorilor ierarhici.
VI. Semnături:
Comisia de cercetare:
- Președinte: ___________ (semnătura)
- Membru: ___________ (semnătura)
- Membru: ___________ (semnătura)
- Reprezentantul lucrătorilor: ___________ (semnătura, dacă este cazul)
Victima accidentului (dacă este capabilă): ___________ (semnătura, dacă este cazul)
VII. Înregistrarea accidentului:
Accidentul de muncă a fost înregistrat în Registrul de Accidente de Muncă, conform reglementărilor legale în vigoare.
Data completării procesului verbal: ___________
Procesul verbal este întocmit în două exemplare, unul fiind păstrat în arhiva societății, iar celălalt transmis autorităților competente, conform legislației în vigoare.
Acest model poate fi ajustat în funcție de circumstanțele fiecărui accident, tipul de muncă și reglementările interne ale companiei.