Notă de constatare și evaluare a pagubei

Nr. ___________ / ________________________

Data: ____________

În urma solicitării formulate de ________________________ (denumire completă a persoanei sau entității afectate), înregistrată sub nr. _______ / _______________, în data de ____________, pentru evaluarea pagubelor suferite în urma ________________________ (descrierea evenimentului ce a generat paguba: incendiu, inundație, furt, avarie etc.), comisia de evaluare constituită din reprezentanți ai ________________________ (numele instituției, companiei, autorității, etc.) a efectuat o constatare a stării bunurilor afectate și a evaluat dimensiunea pagubelor.

I. DATE GENERALE

  1. Identificarea persoanei/persoanelor afectate
    • Nume complet: ________________________
    • Adresa: ________________________
    • CNP/ID: ________________________
    • Telefon: ________________________
    • Email: ________________________
  2. Descrierea locației afectate
    • Adresa completă: ________________________
    • Tipul proprietății: ________________________ (ex: locuință, magazin, clădire industrială, teren agricol, etc.)
    • Imobil afectat: ________________________ (ex: apartament, casă, depozit, etc.)

II. DESCRIEREA EVENIMENTULUI

Evenimentul care a condus la apariția pagubelor a avut loc la data de ________________ și a fost cauzat de ______________________ (detalii despre eveniment: incendiu, furt, furtună, inundație, etc.). În urma acestuia, bunurile din _______________ au fost afectate într-o măsură semnificativă.

Evenimentul a fost semnalat autorităților/companiei de asigurări în data de ________________ și s-a înregistrat un raport de intervenție sub nr. ________________.

III. CONSTATAREA PAGUBELOR

În urma inspecției efectuate la fața locului și a verificării documentației puse la dispoziție de către persoana afectată, au fost constatate următoarele pagube:

  1. Bunuri mobile
    • [Detalii complete ale bunurilor afectate: exemple – mobilier, electrocasnice, echipamente tehnologice etc.]
      • Bunul 1: Descriere detaliată a bunului și starea acestuia înainte și după eveniment.
      • Bunul 2: Descriere detaliată a bunului și starea acestuia înainte și după eveniment.
      • [Adăugați cât mai multe bunuri, dacă este cazul]
  2. Bunuri imobile
    • [Descriere detaliată a daunelor la clădire, construcții, instalații etc.]
      • Tipul pagubei: [Exemplu: deteriorare structură, infiltrații apă, incendiu, etc.]
      • Starea actuală a bunului: [exemplu: fisuri, spargere, deteriorare acoperiș etc.]
      • Măsuri de urgență aplicate: [exemplu: izolarea zonei afectate, protecția bunurilor rămas neafectate etc.]
  3. Instalații și echipamente
    • [Descrierea instalațiilor afectate: electrice, sanitare, de încălzire, etc.]
      • Instalația 1: [Exemplu: instalație de încălzire centrală avariată, conducte sparte etc.]
      • Instalația 2: [Exemplu: cabluri electrice distruse, echipamente de climatizare nefuncționale etc.]
      • [Detalierea altor instalații și starea lor]
  4. Alte daune
    • [Descrierea altor bunuri afectate, dacă este cazul: documente, inventar, produse, etc.]

IV. EVALUAREA PAGUBELOR

Comisia de evaluare, având în vedere natura și amploarea pagubelor constatate, a procedat la estimarea valorii acestora pe baza următoarelor criterii:

  1. Bunuri mobile
    • Bunul 1: [Valoare estimată pe baza prețului de piață actual]
    • Bunul 2: [Valoare estimată]
    • Total bunuri mobile: ____________
  2. Bunuri imobile
    • Deteriorări structurale: [Valoare estimată costuri de reparare]
    • Instalații afectate: [Valoare estimată costuri de înlocuire/ reparare]
    • Total pagube imobile: ____________
  3. Costuri de reparare și restaurare
    • [Descriere detaliată a costurilor estimate pentru lucrările de restaurare, reconstrucție, înlocuire echipamente, etc.]
    • Cost total estimat pentru restaurare: ____________
  4. Costuri suplimentare (transport, cazare, etc.)
    • [Costuri suplimentare legate de gestionarea pagubelor: cazare temporară, transport, etc.]
    • Total costuri suplimentare: ____________

V. MĂSURI DE REMEDIERE ȘI REPARARE

În scopul restabilirii situației anterioare evenimentului, recomandăm următoarele măsuri de remediere:

  1. Măsuri urgente
    • [Descrierea măsurilor de intervenție imediată: izolare zona afectată, protejarea bunurilor intacte etc.]
  2. Lucrări de reconstrucție și restaurare
    • [Descrierea lucrărilor necesare pentru restaurarea completă a bunurilor și imobilului afectat.]
  3. Evaluarea finală a pagubelor după efectuarea lucrărilor de reparație
    • [Detalii despre reevaluarea finală a bunurilor și a costurilor odată ce lucrările sunt finalizate.]

VI. CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI

Având în vedere amploarea pagubelor și evaluarea detaliată a acestora, se recomandă implementarea urgentă a măsurilor de reparare pentru a preveni agravarea stării bunurilor și pentru a restabili funcționalitatea acestora.

În funcție de politica de asigurare a persoanei afectate, se recomandă contactarea companiei de asigurări pentru procesarea dosarului de daună și obținerea despăgubirii corespunzătoare.

De asemenea, se recomandă întocmirea unui plan detaliat pentru prevenirea unor evenimente similare pe viitor, inclusiv implementarea unor măsuri de protecție suplimentare (ex: sisteme de alarmă, protecție la infiltrații, etc.).

Semnătura comisiei de evaluare:


(semnătura și numele reprezentanților)

Semnătura persoanei afectate (dacă este cazul):


(semnătura persoanei afectate sau reprezentantului legal)

Chat