Subsemnatul/a, ______________, cetățean/a român/ă, născut/ă la data de _____________, în localitatea _____________, județul _____________, domiciliat/ă în localitatea _____________, județul _____________, posesor/posesoare al/a actului de identitate seria ________, nr. ________, eliberat/ă de _____________ la data de _____________, CNP _____________,
în calitate de împuternicitor,
în temeiul dispozițiilor legale aplicabile, prin prezenta împuternicesc pe domnul/doamna ______________, cetățean/ă român/ă, născut/ă la data de _____________, în localitatea _____________, județul _____________, domiciliat/ă în localitatea _____________, județul _____________, posesor/posesoare al/a actului de identitate seria ________, nr. ________, eliberat/ă de _____________ la data de _____________, CNP _____________,
în calitate de împuternicit,
să mă reprezinte în fața instituțiilor competente și să efectueze în numele meu toate formalitățile necesare pentru ridicarea actelor care îmi revin, respectiv:
- Acte de identitate (carte de identitate, pașaport, permis de conducere, etc.)
- Certificatul de naștere
- Certificatul de căsătorie (dacă este cazul)
- Orice alte documente care fac obiectul procedurilor de ridicare la instituțiile competente
Împuternicesc persoana menționată mai sus să depună orice declarații, cereri și documente necesare pentru obținerea și ridicarea actelor respective, să semneze pentru primirea acestora și să îndeplinească toate formalitățile legale aferente procesului.
Prezenta împuternicire este valabilă pentru o perioadă de _____________, începând cu data semnării acesteia, și poate fi revocată înainte de termen, prin notificare scrisă.
Subsemnatul/a confirm că informațiile menționate sunt corecte și complete, iar împuternicitul/a are permisiunea de a acționa în numele meu pentru a realiza procedurile menționate mai sus.
Data: _____________
Semnătura împuternicitorului: ___________________________
Semnătura împuternicitului: ____________________________
Martor (dacă este cazul):
- Nume: _____________________________ Semnătura: _____________________________
- Nume: _____________________________ Semnătura: _____________________________
Acest document a fost redactat în două exemplare, unul pentru împuternicitor și unul pentru împuternicit.
Notă: În cazul în care împuternicirea este folosită pentru ridicarea unor acte din instituții sau autorități publice, este posibil ca respectivele autorități să solicite completarea unui formular suplimentar sau să impună cerințe suplimentare.