ÎMPUTERNICIRE
Subsemnatul/a _____________, cetățean/ă român/ă, cu domiciliul în _____________, posesor/posesoare al/a actului de identitate seria _____________ nr. _____________, eliberat de _____________ la data de _____________, în calitate de _____________, prin prezenta împuternicesc pe _____________, cetățean/ă român/ă, cu domiciliul în _____________, posesor/posesoare al/a actului de identitate seria _____________ nr. _____________, eliberat de _____________ la data de _____________, să mă reprezinte în fața autorităților publice, respectiv Primăria _____________, în legătură cu următoarele acțiuni administrative și proceduri:
- Depunerea documentelor necesare pentru obținerea de autorizații, certificate sau alte acte administrative, conform reglementărilor în vigoare, în vederea soluționării solicitării mele referitoare la _____________.
- Reprezentarea mea la ședințele/întâlnirile cu autoritățile sau funcționarii din cadrul Primăriei _____________, în scopul obținerii informațiilor, clarificării eventualelor nelămuriri și în vederea depunerii oricăror acte suplimentare ce se impun în dosarul administrativ.
- Semnarea, completarea și depunerea oricăror formulare, cereri, declarații sau orice alte acte ce sunt necesare pentru procesul administrativ în cadrul Primăriei _____________.
- Recunoașterea și asumarea tuturor deciziilor luate de către autoritățile publice competente, inclusiv semnarea actelor administrative care pot rezulta din aceste proceduri.
- Orice altă acțiune, cerere, demers sau formalitate necesară sau utilă pentru rezolvarea solicitărilor mele adresate autorităților publice menționate mai sus.
Prezenta împuternicire este valabilă pentru o perioadă de _____________ (perioada sau termenul specific) și își produce efectele de la data semnării, până la finalizarea procedurilor mai sus menționate sau până la revocarea acesteia de către subsemnatul/a.
Împuternicitul/împuternicita are dreptul de a semna în numele meu și de a lua toate măsurile necesare în vederea îndeplinirii sarcinilor stabilite.
De asemenea, confirm că am fost informat/ă cu privire la toate drepturile și obligațiile mele, precum și la modalitatea de exercitare a acestora în cadrul procedurii administrative.
Semnătura mandantului: _____________
Semnătura împuternicitului: _____________
Data: _____________
Locul: _____________