Împuternicire pentru Deschiderea și Gestionarea Dosarului de Daună
Subsemnatul, ________________________ (numele complet al persoanei care acordă împuternicirea), cu domiciliul în ________________________ (adresa completă), posesor al actului de identitate seria ____ nr. _________, CNP ________________________,
în calitate de Asigurat / Reprezentant al Asiguratului,
având în vedere necesitatea deschiderii și gestionării unui dosar de daună aferent poliței de asigurare nr. ________________ emise de către ________________________ (denumirea companiei de asigurări), pentru evenimentul produs la data de _______________ (data incidentului), și având în vedere complexitatea procedurilor administrative, tehnice și legale implicate în procesul de soluționare a daunelor,
împuternicesc pe ________________________ (numele complet al persoanei împuternicite), cu domiciliul în ________________________ (adresa completă), posesor al actului de identitate seria ____ nr. _________, CNP ________________________, să mă reprezinte în fața tuturor autorităților competente, să semneze documente în numele meu, să efectueze toate demersurile necesare și să îndeplinească toate formalitățile legale privind dosarul de daună asociat poliței de asigurare menționate mai sus.
Prin prezenta împuternicire, confer persoanei împuternicite dreptul de a:
- Depune documentația necesară pentru deschiderea dosarului de daună, inclusiv formularele, declarațiile, raportările și orice alte documente solicitate de compania de asigurări sau autoritățile competente.
- Negocia și interacționeze cu reprezentanții companiei de asigurări, autorităților, experților independenți, avocaților sau oricăror altor entități implicate în evaluarea și soluționarea dosarului de daună.
- Semneze acte, acorduri și convenții legate de dosarul de daună, inclusiv formulare de revendicare, notificări, protocoale, declarații pe proprie răspundere și orice alte documente necesare pentru procesul de compensare.
- Încheie acorduri de despăgubire și, dacă este cazul, să încaseze sumele de bani aferente daunelor, să semneze dovezi de primire și să efectueze toate demersurile de obținere a despăgubirii.
- Solicite și obțină informații relevante din partea companiei de asigurări, autorităților sau altor entități implicate, inclusiv accesul la rapoarte de evaluare a daunelor, fișe de evaluare și orice documente ce pot ajuta în procesul de soluționare a dosarului.
- Reprezinte interesele mele în cadrul oricăror proceduri administrative, legale sau judiciare ce decurg din soluționarea dosarului de daună.
Această împuternicire este valabilă până la finalizarea procedurilor de soluționare a dosarului de daună sau până la momentul retragerii scrise a împuternicirii de către subsemnatul.
Declara prin prezenta că toate informațiile furnizate în cadrul acestui dosar de daună sunt corecte și complete, și îmi asum întreaga responsabilitate pentru orice consecințe legale sau financiare care pot decurge din declarațiile și acțiunile întreprinse de persoana împuternicită.
Data: _____________________
Semnătura Asiguratului: _______________________________
Semnătura Împuternicitului: ___________________________
Această formă a împuternicirii este un model formalizat, care poate fi ajustat în funcție de particularitățile fiecărui caz sau de cerințele legale specifice, precum și de relațiile contractuale dintre părți.