Subsemnatul(a), ______________, cu domiciliul în ______________, identificat(ă) cu CI/BI seria ______________ nr. ______________, eliberat(ă) de ______________ la data de ______________, având CNP ______________, în calitate de Proprietar al vehiculului/ Reprezentant legal al persoanei juridice, prin prezenta împuternicesc pe ____________ (numele persoanei împuternicite), cu domiciliul în ______________, identificat(ă) cu CI/BI seria ______________ nr. ______________, eliberat(ă) de ______________ la data de ______________, având CNP ______________, să reprezinte interesele mele în fața autorităților competente din domeniul poliției rutiere, în legătură cu vehiculul cu numărul de înmatriculare ______________, înmatriculat în ______________ (judetul/localitatea), în scopul realizării următoarelor acte administrative și procedurale:
- Depunerea cererilor de ridicare sau reînmatriculare a vehiculului în cazul în care acesta este reținut sau confiscat de autoritățile competente;
- Obținerea unor informații referitoare la starea legală a vehiculului sau istoricul acestuia (ex: sancțiuni, amenzi, radieri, etc.);
- Recuperarea documentelor vehiculului (talon, asigurare, certificat de înmatriculare etc.) în situațiile în care sunt necesare la organele competente;
- Depunerea contestațiilor la procesul verbal de contravenție, pentru a reprezenta interesele mele în fața instanțelor competente, în caz de litigii legate de sancțiuni aplicate vehiculului menționat;
- Semnarea tuturor documentelor necesare în vederea soluționării unor contravenții, sau alte proceduri administrative specifice domeniului rutier, în cadrul activităților poliției;
- Reprezentarea în fața autorităților locale sau de alte specialități, în scopul soluționării problemelor legate de vehiculul meu, inclusiv contestarea unor măsuri administrative, verificarea stării tehnice a vehiculului etc.;
- Însoțirea mea sau reprezentarea mea în cadrul oricăror proceduri legale, audieri sau interacțiuni cu autoritățile din domeniul poliției rutiere, în contextul activităților vehiculului meu.
Prezenta împuternicire este valabilă pe o perioadă de ______________ luni, începând de la data semnării, și poate fi revocată în orice moment printr-o notificare scrisă.
Prin semnătura de mai jos, confirm că am înțeles pe deplin scopul și efectele acestei împuterniciri și că îmi dau consimțământul expres pentru ca persoana împuternicită să acționeze în numele meu în toate aspectele legate de vehiculul menționat mai sus.
Data: ______________
Semnătura proprietarului: ___________________
Semnătura împuternicitului: ___________________