Fișă înmatriculare auto

Date de identificare a vehiculului:

1. Marca vehiculului: _____________
2. Tipul vehiculului: _____________
3. Modelul vehiculului: _____________
4. Numărul de serie al vehiculului (VIN): _____________
5. Numărul de înmatriculare: _____________
6. Culoarea vehiculului: _____________
7. Numărul de locuri: _____________
8. Tipul de combustibil: _____________
9. Capacitatea cilindrică (cm³): _____________
10. Puterea motorului (kW): _____________
11. Tipul vehiculului:
    • Autoturism
    • Autoutilitară
    • Camion
    • Autobuz
    • Motocicletă
    • Alte categorii (specificați): _____________
12. Masa totală maximă autorizată (kg): _____________
13. Masa proprie (kg): _____________
14. Emisii CO₂ (g/km): _____________

Datele de identificare ale proprietarului:

1. Numele complet al proprietarului: _____________
2. Adresa completă: _____________
   • Strada: _____________
   • Localitate: _____________
   • Județ: _____________
   • Cod poștal: _____________
3. CNP-ul / CIF-ul (dacă este cazul): _____________
4. Numărul de telefon: _____________
5. Adresa de e-mail: _____________
6. Tipul proprietarului:
   • Persoană fizică
   • Persoană juridică

Datele de înmatriculare:

1. Data înmatriculării: _____________
2. Data primei înmatriculări: _____________
3. Autoritatea emitentă a certificatului de înmatriculare: _____________
4. Numărul certificatului de înmatriculare: _____________
5. Termenul de valabilitate al certificatului de înmatriculare: _____________
6. Codul de înmatriculare: _____________
7. Numărul de înmatriculare atribuit: _____________

Date tehnice suplimentare:

1. Numărul de chitanță / dovadă de plată a taxei de înmatriculare: _____________
2. Numărul de chitanță / dovadă de plată a timbrului de mediu: _____________
3. Numărul de chitanță / dovadă de plată a asigurării obligatorii RCA: _____________
4. Certificatele de inspecție tehnică (ITP):
   • ITP valabil până la: _____________
   • Serie certificat ITP: _____________
   • Organism emitent ITP: _____________
5. Verificarea stării tehnice:
   • Data ultimei verificări: _____________
   • Rezultatul ultimei verificări: _____________

Datele privind istoricul vehiculului (dacă este cazul):

1. Istoricul accidentelor:
   • Accident 1:
     • Data: _____________
     • Descriere: _____________
     • Intervenții efectuate: _____________
   • Accident 2:
     • Data: _____________
     • Descriere: _____________
     • Intervenții efectuate: _____________
2. Reparații majore:
   • Reparație 1:
     • Data: _____________
     • Descriere reparație: _____________
     • Firme implicate: _____________
   • Reparație 2:
     • Data: _____________
     • Descriere reparație: _____________
     • Firme implicate: _____________

Declarația proprietarului:

Prin semnătura de mai jos, subsemnatul _____________, în calitate de proprietar al vehiculului descris în prezentul document, declar pe proprie răspundere că toate informațiile completate sunt corecte și complete, iar vehiculul nu face obiectul unor proceduri legale care ar împiedica înmatricularea acestuia. În cazul unor informații false, sunt conștient de sancțiunile prevăzute de legislația în vigoare.

Semnătura proprietarului: _____________
Data: _____________

Confirmarea autorității competente:

Subsemnatul, reprezentant al autorității competente, confirm că vehiculul descris în această fișă a fost verificat în conformitate cu reglementările legale și că documentele necesare înmatriculării au fost completate corespunzător.

Semnătura autorității competente: _____________
Data: _____________
Locul emiterii: _____________

Notă: Acesta este un exemplu de fișă de înmatriculare auto și poate varia în funcție de reglementările naționale sau locale aplicabile la momentul respectiv.