Nr. _______________
Data: _____________
Angajator:
Firma: ___________________________
Sediul: ___________________________
CUI: ____________________________
Nr. Înregistrare la Registrul Comerțului: ____________________
Telefon: _________________________
Fax: _____________________________
Angajat:
Nume și prenume: _________________________
Funcția: _______________________________
CNP: _______________________________
Data angajării: _________________________
Data demisiei: ________________________
Motivul demisiei:
(Se va menționa clar și concis motivul pentru care angajatul solicită demisia, de exemplu: „Din motive personale”, „Din motive profesionale”, „Oferte mai bune de muncă” etc.)
I. Verificarea activităților și sarcinilor îndeplinite de angajat până la data demisiei
- Activitatea desfășurată:
Angajatul a ocupat funcția de ____________________ în cadrul departamentului ____________________. În această perioadă, a fost responsabil(ă) de următoarele activități: - Indicații privind sarcinile restante:
Până la data lichidării, angajatul a finalizat următoarele sarcini/proiecte:Sarcinile rămase nefinalizate până la data demisiei sunt:
II. Inventarierea bunurilor și materialelor aflate în administrarea angajatului
- Bunuri/echipamente primite de angajat: (Se va menționa lista tuturor bunurilor și echipamentelor de care angajatul a dispus pe durata angajării, inclusiv starea acestora la predare.)
- Laptop: _____________________________ (Stare: ___________________)
- Telefon mobil: _______________________ (Stare: ___________________)
- Card de acces: _______________________
- Chei pentru birou: ___________________
- Alte echipamente: ____________________
- Predarea bunurilor:
Angajatul a predat toate bunurile și echipamentele menționate mai sus către departamentul responsabil de logistică/administrativ, în data de ____________. Toate bunurile au fost inspectate și confirmate ca fiind în stare bună.
III. Situația documentelor de salarizare
- Salarii restante:
În urma verificării documentelor și a statelor de plată, nu există sume restante față de angajat pentru perioada lucrată până la data demisiei. - Plăți suplimentare și alte beneficii:
(Se va specifica orice altă plată suplimentară sau beneficii acordate, cum ar fi prime, bonusuri, tichete de masă etc.)- Prime: ___________________________
- Bonusuri: ________________________
- Tichete de masă: __________________
- Ultima plată:
Angajatul va primi ultima plată în contul său bancar, conform contractului de muncă, în termenul stabilit de legislația în vigoare.
IV. Situația concediilor de odihnă
- Concedii de odihnă neefectuate:
(Se va menționa numărul de zile de concediu de odihnă neefectuate și dacă acestea vor fi plătite sau nu.)- Zile de concediu neefectuate: _________
- Plată concediu: ___________
- Concedii medicale:
(Se va specifica dacă angajatul a beneficiat de concedii medicale pe perioada angajării și suma aferentă acestora, dacă este cazul.)- Concedii medicale: _______________
- Suma plătită: _____________________
V. Alte obligații legale și contractuale
- Confidențialitate:
Angajatul confirmă prin semnătura sa că a respectat toate clauzele de confidențialitate prevăzute în contractul de muncă și a returnat toate documentele și materialele confidențiale aflate în posesia sa. - Clauze de non-concurență:
(Dacă există, se va verifica și se va menționa respectarea acestora.)- Clauză de non-concurență: _______________
- Durata acesteia: ____________________
VI. Semnătura de primire a fișei de lichidare
Angajatul confirmă că toate informațiile și documentele aferente lichidării au fost completate și că toate obligațiile contractuale și legale au fost îndeplinite de către ambele părți. De asemenea, angajatul a primit toate documentele necesare pentru încheierea relației de muncă.
Semnătura angajatului: ________________
Semnătura reprezentantului angajatorului: ________________
Data: _____________