Nr. Fișă: _____________
Data înmatriculării: _____________
1. Datele Vehiculului
- Marca vehiculului: _____________
- Modelul vehiculului: _____________
- Tipul vehiculului: _____________
- Numărul de identificare al vehiculului (VIN): _____________
- Numărul de înmatriculare: _____________
- Tipul de combustibil: _____________
- Capacitatea cilindrică (cm³): _____________
- Puterea motorului (kW): _____________
- Numărul de locuri: _____________
- Masa totală maximă autorizată (kg): _____________
- Masa proprie (kg): _____________
- Anul fabricației: _____________
- Numărul de șasiu: _____________
- Seria motorului: _____________
- Tipul de transmisie: _____________
2. Datele Proprietarului / Reprezentantului Legal
- Numele complet al proprietarului: _____________
- Tipul de proprietar: [Persoană fizică / Persoană juridică]
- CNP / Codul unic de înregistrare: _____________
- Domiciliul sau sediul social: _____________
- Localitatea: _____________
- Strada: _____________
- Numărul: _____________
- Codul poștal: _____________
- Telefon de contact: _____________
- E-mail: _____________
- Actul de identitate (serie și nr.): _____________
- Data emiterii actului de identitate: _____________
- Autoritatea emitentă a actului de identitate: _____________
3. Detalii Despre Certificatul de Înmatriculare
- Seria certificatului de înmatriculare: _____________
- Data emiterii certificatului de înmatriculare: _____________
- Autoritatea emitentă: _____________
- Data expirării certificatului de înmatriculare: _____________
4. Inspecții și Verificări
- Data ultimei Inspecții Tehnice Periodice (ITP): _____________
- Numărul de serie ITP: _____________
- Valabilitatea ITP: _____________
- Starea tehnică a vehiculului la înmatriculare: [✓ În stare bună / ✓ Reparații minore / ✓ Reparații majore]
- Observații tehnice: _____________
5. Asigurări și Taxe
- Polița de asigurare:
- Numărul poliței: _____________
- Compania de asigurări: _____________
- Data emiterii: _____________
- Data expirării: _____________
- Taxa de înmatriculare plătită:
- Sumă: _____________
- Data plății: _____________
6. Datele Referitoare la Proiectele de Înmatriculare pentru Persoane Juridice
- Denumirea societății: _____________
- CUI (Codul Unic de Înregistrare al firmei): _____________
- Tipul vehiculului: [Închirieri / Alte activități comerciale]
- Numărul de vehicule înregistrate: _____________
- Responsabil juridic: _____________
- Semnătura responsabilului: _____________
7. Semnătura și Aprobarea Autorităților
- Semnătura proprietarului / reprezentantului legal: _____________
- Semnătura funcționarului public responsabil: _____________
- Ștampila instituției competente: _____________
8. Observații Suplimentare
Acest document are valoare de înregistrare oficială a vehiculului în sistemele autorităților competente din domeniul transporturilor. Completați toate informațiile în mod corect și conform legislației în vigoare pentru a evita eventualele sancțiuni.