Declarație de interese

Subsemnatul/ă _____________, în calitate de _____________ (funcția deținută), angajat/ă la _____________ (denumirea instituției/organizației), având CNP _____________, declar pe propria răspundere, în conformitate cu legislația în vigoare și cu reglementările aplicabile privind transparența și prevenirea conflictelor de interese, următoarele:

1. Funcții, poziții și activități remunerate sau voluntare:
   • În prezent, sunt/nu sunt (se bifează varianta corespunzătoare) implicat/ă în exercitarea următoarelor funcții sau poziții remunerate, voluntare, sau în cadrul altor entități juridice, pe care le menționez mai jos, detaliind natura activităților desfășurate:
     • Funcția de _____________ (denumirea funcției), la _____________ (denumirea instituției sau organizației), cu un salariu/anual de _____________ (sumă sau modalitatea de remunerație).
     • Membru în consiliul de administrație al _____________ (denumirea organizației), cu activități în domeniul _____________.
     • Colaborator la _____________ (denumirea companiei sau organizației), cu activități în domeniul _____________.
     • Alte funcții și activități relevante, dacă este cazul.
2. Interese financiare:
   • Dețin/acționez direct sau indirect în cadrul următoarelor entități economice:
     • Acțiuni în _____________ (denumirea companiei), valoare totală de _____________ lei.
     • Investiții imobiliare în _____________ (localitatea), constând în _____________ (descrierea proprietății).
     • Alte interese financiare semnificative.
3. Relații de familie sau legături personale:
   • Soț/soție/partenerul meu _____________ (nume) deține/nu deține (se bifează varianta corespunzătoare) funcții sau interese relevante în entitățile cu care instituția mea poate intra în relație de colaborare sau parteneriate:
     • Numele și funcțiile deținute de membrii familiei sau rudele apropiate implicate în activități economice ce ar putea genera conflicte de interese.
     • Alte relații semnificative de familie ce pot influența obiectivitatea deciziilor instituției în care activez.
4. Contracte sau acorduri comerciale:
   • În ultimii _____________ (X ani), am încheiat contracte comerciale sau am avut relații financiare cu următoarele entități care sunt sau ar putea deveni relevante în contextul activității instituției la care sunt angajat/ă:
     • Denumirea entității: _____________, tipul relației (furnizor, client, partener), valoarea estimată a contractului: _____________.
     • Detalii suplimentare despre natura și scopul acestor relații comerciale.
5. Alte informații relevante:
   • În conformitate cu reglementările în vigoare și cu cerințele instituției, menționez și alte informații relevante, care ar putea contribui la clarificarea situației mele din punct de vedere al conflictului de interese, incluzând dar fără a se limita la:
     • Relații cu diverși factori de decizie din alte entități care ar putea influența procesul de luare a deciziilor în cadrul instituției.
     • Orice alte interese personale sau profesionale care pot genera un conflict de interese în desfășurarea activității instituției.
6. Afirmarea veridicității:
   • Declarația de mai sus este completă și corectă, iar informațiile furnizate sunt adevărate, la data completării acestei declarații. În cazul în care intervin modificări în situația mea personală sau profesională, mă angajez să informez instituția în termenul prevăzut de legislația aplicabilă.

Subsemnatul/ă, _____________ (semnătura), în calitate de _____________ (funcția), mă angajez să respect reglementările interne privind conflictele de interese și transparența în activitatea instituțională.

Data completării: _____________

Semnătura: _____________