Către,
Direcția de Evidență a Persoanelor,
Primăria Municipiului _____________,
Str. _____________, nr. ______,
Localitatea _____________,
Județul _____________
Subsemnatul/a, _____________, cetățean/a român/ă, cu domiciliul în _____________, strada _____________, nr. ______, bloc ______, apartament ______, localitatea _____________, județul _____________, posesor/posesoare al/a Cărții de Identitate seria ______, nr. ______, eliberată de _____________, la data de _____________, CNP _____________, vă rog respectuos să aprobați eliberarea unui duplicat al certificatului de deces al defunctului _____________, născut la data de _____________, în localitatea _____________, județul _____________, fiul/fiica lui _____________ și al/a _____________, decedat la data de _____________, în localitatea _____________, județul _____________.
În vederea solicitării acestui duplicat, menționez că certificatul de deces original s-a pierdut/deteriorat/este imposibil de recuperat din diverse motive, după cum urmează: (se va preciza motivul exact, de exemplu: „certificatul a fost pierdut într-un incendiu”, „certificatul s-a deteriorat din cauza umidității”, „certificatul a fost furat”, etc.).
În conformitate cu prevederile legale în vigoare, solicit eliberarea unui duplicat al certificatului de deces, având în vedere că documentul original nu mai poate fi recuperat, iar acest duplicat îmi este necesar pentru (se poate preciza scopul, de exemplu: „înregistrarea la autoritățile fiscale”, „declararea succesiunii”, „obținerea de pensie de urmaș”, etc.).
Anexez următoarele documente justificative:
- Cerere tip (dacă există cerință de formular tipizat);
- Copie de pe actul meu de identitate (CI sau pașaport);
- Certificat de naștere (în cazul în care cererea este formulată de către o persoană diferită de soțul/soția defunctului);
- Declarație notarială (dacă este cazul, de exemplu, în cazul în care nu există moștenitori direcți);
- Dovada plății taxei administrative (dacă este aplicabilă);
- Copie după actul de deces al defunctului (dacă acesta există).
În temeiul legislației în vigoare, solicit procesarea favorabilă a cererii și eliberarea documentului solicitat într-un termen cât mai scurt, având în vedere necesitatea acestuia pentru finalizarea procedurilor administrative legale menționate anterior.
Vă mulțumesc pentru timpul și atenția acordată, iar pentru orice informații suplimentare sau clarificări, vă stau la dispoziție.
Cu respect,
Semnătura solicitantului
Data: _____________
Notă: În funcție de specificul cerinței, este important să adăugați orice informație suplimentară sau documente care ar putea fi cerute de autoritățile locale.