Către:
Direcția pentru Evidența Persoanelor și Starea Civilă,
_____________ (Localitate),
_____________ (Strada), nr. __,
cod poștal _____________
Subsemnatul/a _____________, născut(ă) la data de _____________, în _____________ (Localitate), județul _____________, fiul/fiica lui _____________ și al/a _____________, cu domiciliul în _____________ (Localitate), str. _____________ nr. __, posesor/posesoare al/a actului de identitate seria __ nr. _____________, CNP _____________, în calitate de solicitant(ă), vă rog să aprobați eliberarea unui certificat de naștere pentru mine.
Motivul solicitării: _____________ (ex: pierdere, deteriorare, necesitate pentru alte formalități administrative etc.).
Atașez la această cerere copie a actului de identitate și, după caz, alte documente suplimentare necesare (ex: dovada pierderii, declarația notarială etc.).
Vă mulțumesc anticipat pentru procesarea cererii și rămân la dispoziția dumneavoastră pentru orice alte informații suplimentare necesare.
Cu respect,
_____________ (Semnătura)
Data: _____________