Către,
Direcția Medicală,
Spitalul/Clinica _____________
Str. _____________, Nr. ________
Localitatea _____________, Județul _____________
Subsemnatul,
___________ (numele complet),
CNP: ________________,
Data nașterii: _____________,
Domiciliu: Str. _____________, Nr. ________, Localitatea _____________,
telefon: _______________,
adresa de email: ________________,
Formulez prezenta cerere în vederea obținerii unei adeverințe medicale care să ateste starea mea de sănătate, necesară pentru ____________ (precizați motivul solicitării – ex. angajare, continuare tratament, participare la concursuri, etc.).
În acest sens, menționez următoarele aspecte esențiale legate de starea mea de sănătate:
- Am fost diagnosticat cu _____________ (specificați diagnosticul sau afecțiunea de care suferiți, dacă este cazul),
- Urmez tratament medical constant și mă aflu sub supravegherea unui specialist în ___________ (specialitatea relevantă),
- În ultimele ____________ (număr de luni, ani etc.), am fost consultat periodic la ___________ (numele instituției medicale), unde am efectuat diverse investigații medicale, ce au fost înregistrate sub numărul de dosar _______ la _____________ (numele medicului sau secției).
Având în vedere că mă aflu într-un proces continuu de recuperare / monitorizare a stării de sănătate / urmez tratamente specifice etc., vă rog respectuos să eliberați o adeverință medicală care să cuprindă următoarele informații:
- Diagnosticul general / starea mea de sănătate,
- Tratamentul medical prescris și eventualele contraindicații,
- Recomandările medicului privind activitățile fizice, profesionale etc.,
- Perioada estimativă de recuperare sau orice alte observații importante,
De asemenea, doresc ca adeverința să fie completată cu informațiile suplimentare necesare în contextul solicitării mele, respectând reglementările și procedurile în vigoare.
Vă asigur de disponibilitatea mea de a coopera în vederea obținerii oricăror documente sau investigații suplimentare care ar putea fi necesare în vederea emiterii adeverinței solicitate.
Vă mulțumesc anticipat pentru promptitudinea și profesionalismul de care veți da dovadă în procesarea cererii mele.
Cu stimă,
___________ (semnătura)
Data: ____________