Nr. ___________ / ___________
Subsemnatul/a, ___________ (nume complet), ___________ (funcție), angajat/ă al/a ___________ (denumire companie/ instituție), cu sediul în ___________ (adresă completă), având codul de înregistrare fiscală ___________ și înregistrat/ă la Registrul Comerțului sub nr. ___________, vă aducem la cunoștință faptul că persoana menționată mai sus a beneficiat de concediu medical pentru perioada de ___________ (data începutului) până la ___________ (data finalului), în conformitate cu dispozițiile legale aplicabile în domeniu.
În urma evaluării efectuate de către medicul curant și pe baza recomandărilor acestuia, a fost emis un certificat medical ce atestă necesitatea acordării zilelor de concediu medical, pentru un total de ___________ (număr de zile) zile de îngrijire/recuperare. Conform certificatului medical nr. ___________ / ___________ eliberat de către ___________ (numele medicului curant), persoana în cauză a fost diagnosticată cu ___________ (descriere scurtă a afecțiunii, de ex. „afecțiuni respiratorii acute” sau „convalescență post-operatorie”) și a necesitat repaus total la pat.
În acest context, menționăm că perioada menționată mai sus se încadrează în prevederile legislației naționale în vigoare și că drepturile salariale și alte beneficii corespunzătoare concediului medical vor fi reglementate conform reglementărilor interne ale angajatorului, precum și a prevederilor legislației muncii din România. În cazul în care au fost solicitate informații suplimentare sau documente legate de concediul medical, acestea au fost furnizate conform procedurilor stabilite de instituțiile competente.
Această adeverință se emite la cererea angajatului/angajatei pentru a atesta perioada de concediu medical și va fi utilizată în scopuri administrative sau pentru prezentare la instituțiile abilitate, după caz.
Se eliberează în două exemplare, unul pentru angajat/ă și unul pentru angajator, conform reglementărilor legale în vigoare.
Data: ___________
Semnătura angajatorului: ___________
Semnătura angajatului: ___________