Ministerul Apărării Naționale
Spitalul Militar de Urgență ____________
ADEVERINȚĂ MEDICALĂ
Subsemnatul, _____________, medic specialist în ____________ (specialitatea medicului), având funcția de ____________, în cadrul Spitalului Militar de Urgență _____________, certific că, în urma evaluării medicale efectuate asupra domnului/doamnei _____________, născut/născută la data de _____________, cu CNP _____________, s-a constatat următoarele:
- Diagnosticul: Pe baza examinărilor clinice și paraclinice efectuate, pacientul/pacienta prezintă următoarele afecțiuni medicale:
- _____________ (descriere detaliată a afecțiunilor, inclusiv datele relevante din istoricul medical)
- Tratament și recomandări: În urma evaluării, pacientul/pacienta urmează tratamentul indicat și recomandările specifice:
- _____________ (detalierea regimului terapeutic recomandat, incluzând medicamente, tratamente și/sau intervenții chirurgicale)
- _____________ (recomandări privind regimul de viață, eventuale restricții fizice sau activități interzise)
- Capacitatea de muncă: Având în vedere evaluarea stării de sănătate a pacientului/pacientei, se recomandă următoarele măsuri privind capacitatea de muncă:
- În cazul în care pacientul/pacienta este în perioada de convalescență, se indică un interval de repaus medical de _____________ zile.
- _____________ (detalii suplimentare privind capacitatea de a executa anumite activități specifice, inclusiv posibile limitări funcționale)
- Este apt/a pentru a desfășura activitățile corespunzătoare funcției de _____________ sau se recomandă un regim adaptat în funcție de afecțiunile medicale.
- Termen de valabilitate al adeverinței: Această adeverință este valabilă pentru o perioadă de _____________, începând de la data emiterii, și se poate prelungi în funcție de evoluția stării de sănătate a pacientului/pacientei.
- Concluzii suplimentare: În urma evaluării medicale, subsemnatul/sublă, specialist în _____________, consider că pacientul/pacienta poate participa la activitățile prevăzute de programul său profesional, cu respectarea măsurilor de precauție și a tratamentului stabilit. În funcție de evoluția stării de sănătate, pot apărea necesități de ajustare a tratamentului sau de prelungire a perioadei de convalescență.
Se eliberează această adeverință pentru a fi utilizată în scopul prezentării autorităților competente sau în alte scopuri legale, conform reglementărilor în vigoare.
Eliberată la data de: _____________
Semnătura medicului specialist: _____________
Ștampila instituției: _____________
Medicul specialist: _____________
Specialitatea: _____________
Funcția: _____________