Subsemnatul(a), Dr. _____________, medic specialist în _____________, cu cabinet medical situat în _____________, având numărul de înregistrare _____________, eliberez prezenta adeverință medicală pentru persoana următoare:
Nume și prenume pacient: _____________
Data nașterii: _____________
CNP: _____________
Adresă: _____________
În urma consultului medical efectuat la data de _____________, în cadrul unității noastre medicale, pacientul a fost evaluat din punct de vedere clinic și paraclinic. După o examinare amănunțită și analiza rezultatelor testelor de laborator/imagistice (după caz), s-a stabilit diagnosticul medical următor:
- Diagnosticul principal: _____________
- Diagnostice secundare: _____________
- Tratament recomandat: _____________
- Restricții de activitate: _____________ (ex. repaus, interdicție de a efectua anumite activități fizice, etc.)
- Perioada de recuperare estimată: _____________
De asemenea, pacientul a fost informat cu privire la natura afecțiunii sale, tratamentele și procedurile recomandate, precum și posibilele riscuri și efecte secundare asociate. S-a transmis un plan de urmărire periodică pentru monitorizarea evoluției stării de sănătate a pacientului.
În funcție de evoluția stării pacientului, se vor recomanda eventuale modificări ale regimului terapeutic și ale restricțiilor impuse.
Această adeverință medicală este emisă pentru a atesta starea de sănătate a pacientului și pentru a oferi suport în scopuri administrative sau profesionale, conform cerințelor specifice ale instituțiilor competente (angajator, școală, instituție medicală etc.).
Recomandări suplimentare:
- Urmarea unui tratament medicamentos specific pentru afecțiunile indicate mai sus.
- Evitarea factorilor de risc care ar putea influența negativ evoluția stării de sănătate.
- Revizuirea periodica a evoluției stării de sănătate conform unui plan de urmărire stabilit.
În cazul în care se constată orice schimbare a stării de sănătate, se va recomanda o nouă evaluare medicală.
Data emiterii adeverinței: _____________
Semnătura medicului: _____________
Acest document este emis pentru a certifica starea de sănătate a pacientului în conformitate cu reglementările în vigoare și nu poate fi folosit în scopuri ilegale sau neautorizate.