Subsemnatul(a), _____________, în calitate de reprezentant legal al _____________, cu domiciliul în _____________, str. _____________, nr. _____________, sector _____________, municipiul _____________, posesor al actului de identitate seria _____________ nr. _____________, eliberat de _____________ la data de _____________, în conformitate cu dispozițiile legislației în vigoare și în baza solicitării persoanei interesate, emite prezenta adeverință de domiciliu, având următorul conținut:
Art. 1 – Informații generale:
1.1. Numele persoanei pentru care se emite adeverința: _____________
1.2. Data nașterii: _____________
1.3. CNP (Cod Numeric Personal): _____________
1.4. Adresa completă de domiciliu:
- Strada: _____________
- Numărul: _____________
- Bloc, scara, apartament (dacă este cazul): _____________
- Localitatea: _____________
- Județul: _____________
- Cod poștal: _____________
1.5. Durata stabilirii domiciliului: _____________ (ex: permanentă sau pentru o perioadă determinată)
Art. 2 – Confirmarea domiciliului:
2.1. Persoana menționată mai sus este înregistrată cu domiciliul la adresa specificată la Art. 1.4, în evidențele Registrului de Evidență a Populației, conform datelor furnizate și înregistrate la autoritățile competente.
2.2. Persoana respectivă locuiește în mod continuu la această adresă, neexistând modificări sau relocări recente care să influențeze informațiile de domiciliu declarate.
Art. 3 – Mențiuni suplimentare:
3.1. Domiciliul menționat este înregistrat și corect reflectat în documentele oficiale ale persoanei, inclusiv în cartea de identitate, pentru care se află la zi cu toate procedurile legale de înregistrare a schimbărilor de domiciliu, conform legislației românești.
3.2. Pentru prezentul document s-au luat în considerare toate reglementările legale privind evidența populației și drepturile de confidențialitate, inclusiv protecția datelor personale, prevăzute de Legea nr. 679/2016 privind protecția datelor cu caracter personal.
Art. 4 – Dispoziții finale:
4.1. Prezenta adeverință este emisă la cererea persoanei interesate și este valabilă pentru o perioadă de _____________ (inclusiv datele de validitate).
4.2. Orice modificare ulterioară a informațiilor de domiciliu trebuie notificată autorităților competente pentru actualizarea adeverinței și a documentelor legale conexe.
4.3. Adeverința nu este transferabilă și poate fi utilizată doar în scopurile indicate de solicitant.
Emitentul prezentei adeverințe este responsabil pentru exactitatea informațiilor furnizate și respectarea reglementărilor legale aplicabile.
Data: _____________
Semnătura emitentului:
(semnătura reprezentantului autorității competente)
Ștampila instituției: