ADEVERINȚĂ
Nr. ____________ / Data: ____________
Subsemnatul, ___________________________, în calitate de reprezentant legal al Primăriei/Instituției Publice ______________________________, cu sediul în ____________________________, județul ____________________________, certific prin prezenta următoarele:
În baza evidențelor existente în Registrul Agricol/Registrul Populației, familia __________________________, cu domiciliul în ____________________________, județul ____________________________, este compusă din următorii membri:
- __________________________, născut(ă) la data de ______________, având CNP ____________________________, calitate: ____________________ (ex.: cap de familie, soț/soție, copil, etc.).
- __________________________, născut(ă) la data de ______________, având CNP ____________________________, calitate: ____________________.
- __________________________, născut(ă) la data de ______________, având CNP ____________________________, calitate: ____________________.
- __________________________, născut(ă) la data de ______________, având CNP ____________________________, calitate: ____________________.
Detalii suplimentare privind situația familială:
- Familia locuiește în proprietatea/imobilul situat în ____________________________, conform actelor de proprietate/contractului de închiriere nr. ________________.
- Venitul total al familiei (dacă este cazul, pentru scopuri specifice) este înregistrat în conformitate cu documentele depuse la ____________________________ și este de ________________ lei/lună.
- Membrii familiei menționați sunt înregistrați ca fiind în întreținerea capului familiei, iar datele sunt confirmate prin documentele anexate.
Mențiuni speciale (dacă este cazul):
Prezenta adeverință este eliberată la cererea d-lui/d-nei ____________________________, în scopul ____________________________, și are valabilitate până la data de ________________ sau în conformitate cu reglementările în vigoare.
Reprezentant legal,
(Funcția: Primar/Director/Administrator etc.)
Semnătura și ștampila: ____________________________