**Subsemnatul/Subsemnata _____________, cu domiciliul în _____________, CNP _____________, în calitate de _______ (persoană cu handicap sau reprezentant al persoanei cu handicap), în conformitate cu legislația națională în vigoare privind drepturile persoanelor cu dizabilități, semnez prezentul acord pentru a exprima consimțământul meu liber, informat și explicit privind gestionarea și utilizarea datelor personale și a informațiilor referitoare la starea de sănătate și la handicapul meu, precum și pentru a autoriza furnizarea unor servicii sau îngrijiri speciale, după cum urmează:
Articolul 1: Definiții
În sensul prezentului acord, următorii termeni vor avea următoarele semnificații:
a) Persoana cu handicap – se înțelege orice persoană care suferă de o dizabilitate fizică, mentală, intelectuală sau senzorială, care, în interacțiunea sa cu diverse medii, poate întâmpina bariere semnificative ce îi limitează participarea activă în viața socială, profesională sau culturală.
b) Date personale – informațiile referitoare la identitatea, sănătatea, și circumstanțele personale, inclusiv datele sensibile legate de handicap, care sunt prelucrate conform reglementărilor legale în vigoare, inclusiv a Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecția datelor cu caracter personal (GDPR).
Articolul 2: Scopul acordului
Prezentul acord are ca scop stabilirea relațiilor legale și profesionale între persoana cu handicap și furnizorii de servicii sau instituțiile implicate, în vederea asigurării accesului adecvat la drepturile și beneficiile conferite de legislația națională și internațională referitoare la persoanele cu dizabilități. Acest acord va reglementa și consimțământul pentru furnizarea de servicii medicale, educaționale, de recuperare, de integrare profesională și de sprijin social.
Articolul 3: Consimțământ pentru prelucrarea datelor personale
Prin semnarea acestui acord, acord consimțământul pentru prelucrarea datelor mele personale, inclusiv a datelor sensibile referitoare la starea mea de sănătate și la natura dizabilității, în scopul furnizării de servicii și suport de către autoritățile competente, instituțiile educaționale sau medicale, asigurându-se astfel respectarea drepturilor mele fundamentale.
Datele vor fi prelucrate exclusiv în scopuri legale, conform legislației naționale și europene, și vor fi utilizate doar de instituțiile care au autoritatea necesară pentru a sprijini integrarea socială și profesională a persoanelor cu handicap.
Articolul 4: Drepturi și obligații ale persoanei cu handicap
- Drepturile persoanei cu handicap: a) Dreptul de a primi informații clare și complete cu privire la serviciile de care beneficiază și condițiile de acordare a acestora. b) Dreptul de a fi tratat cu respect, demnitate și egalitate, fără discriminare pe baza dizabilității. c) Dreptul la accesibilitate în toate domeniile vieții publice, incluzând educația, transportul, sănătatea și locuințele. d) Dreptul de a refuza orice formă de tratament sau intervenție medicală, educațională sau socială, cu respectarea dorințelor și autonomiei personale.
- Obligațiile persoanei cu handicap: a) Să furnizeze informațiile corecte și complete necesare pentru identificarea nevoilor sale și pentru accesarea corespunzătoare a serviciilor. b) Să coopereze cu instituțiile care oferă suport și să participe activ la programele de integrare și reabilitare, conform capacităților sale fizice și mentale. c) Să respecte reglementările legale și să utilizeze serviciile în mod responsabil.
Articolul 5: Drepturi și obligații ale furnizorilor de servicii
- Drepturile furnizorilor de servicii: a) Dreptul de a solicita informații necesare pentru evaluarea și implementarea planurilor de suport adecvate persoanelor cu handicap. b) Dreptul de a colabora cu autoritățile și instituțiile competente pentru asigurarea unui tratament corect și eficient al persoanei cu handicap.
- Obligațiile furnizorilor de servicii: a) Să asigure respectarea drepturilor persoanei cu handicap, inclusiv prin adaptarea serviciilor conform nevoilor individuale. b) Să protejeze confidențialitatea datelor personale și să respecte reglementările legale referitoare la protecția acestora. c) Să furnizeze informații detaliate cu privire la tipurile de servicii disponibile, costurile, procedurile de accesare a acestora și drepturile persoanelor beneficiare.
Articolul 6: Confidențialitate și protecția datelor
Furnizorii de servicii și instituțiile implicate se angajează să asigure protecția datelor personale și să prevină divulgarea neautorizată a acestora. Orice prelucrare a datelor va respecta principiile de minimizare, transparență și confidențialitate, fiind realizată numai în scopuri specifice, legale și conform consimțământului acordat.
Articolul 7: Perioada de valabilitate
Prezentul acord va fi valabil pe o perioadă de _____________ (luni/ani), având posibilitatea de a fi revizuit anual, în funcție de evoluția stării de sănătate a persoanei cu handicap și de schimbările legislative sau administrative care pot interveni.
Articolul 8: Modificarea acordului
Orice modificare a prezentului acord va fi realizată prin acordul părților semnatare și va respecta principiile legale privind drepturile persoanelor cu handicap. Modificările vor fi prezentate în scris și vor intra în vigoare doar după semnătura ambelor părți.
Articolul 9: Litigii și soluționarea acestora
În cazul unui litigiu legat de aplicarea sau interpretarea acestui acord, părțile vor încerca soluționarea amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiul va fi soluționat de instanțele competente din județul _____________.
Semnătura persoanei cu handicap/reprezentantului legal:
Data: _______________
Semnătura furnizorului de servicii/instituției implicate:
Data: _______________
Martor 1 (dacă este cazul):
Data: _______________
Martor 2 (dacă este cazul):
Data: _______________